誰もが安心して住み続けられるまちづくり

3月16日

　今年は暖冬で、例年より早い桜の開花が予想されています。コロナが５類になって初めての春です。感染に気をつけて、大いに花見を楽しみたいものです。

　毎年訪れるこの季節、別れと出会いの季節でもあります。２度とは来ないもの、今を楽しむ、そんな気持ちになります。

コロナ、一般診療扱いに
施設対応も変わり、不安

　さてコロナも丸４年経ち、この４月から国の対応もまた変わります。これまでの医療費補助がなくなり、完全に一般の医療保険制度での対応となります。
　そのため検査、治療に関わる全医療費に、個人の支払いが発生することとなります。またコロナにかかった軽症から中等症の方、主には要介護状態で療養観察が必要な方を対象に、施設で見てくれる制度も終了となります。
　そのことがどのような影響を及ぼすのでしょう。入院でなく施設に紹介して対応してもらうこともあったため、いろいろな不安があります。王子生協病院でも、今後の対応、特に入院が必要と判断される患者対応をどうすべきか、改めて検討が必要です。

ＤＮＡＲの課題を学ぶ
患者受け入れにも影響

　先日、医療・介護職を対象とした学習会に参加しました。ＡＣＰとＤＮＡＲに関してです。人生会議（ＡＣＰ）は、人生の終末期において自身の希望する医療やケアを前もって家族や医療者を話して考えていきましょう、というとりくみです。

　そしてＤＮＡＲは、癌の末期などで心停止または呼吸停止した際に心肺蘇生、すなわち心臓マッサージ、人工呼吸をしないという医療者の指示のことです。ＤＮＡＲは医療者でも誤解されていることも多いです。

　特にコロナ禍では、感染者の救急受け入れの際にＤＮＡＲの有無を確認され、医療機関がＤＮＡＲの方を「断る」「受け入れる」という、住民にわかりにくいことも起きました。在宅療養が困難で施設入所が必要な方の受け入れの際、がんでなくてもＤＮＡＲが要求されることも多々あります。そのような課題を学習し、参加者で情報共有、議論した会議でした。

生き方考える「人生会議」
医療・介護者も共に検討

　東京ほくとではＡＣＰ に関して、その時点での本人の思いを書面に残す必要から「私の医療の希望書」として書式を用意しています。関心のある方は職員に声をかけてください。

　以前、ＡＣＰについて話したときに「今の考え、思いを記入してみてください」と言ったところ、参加者に「まだ(若いから)(元気なので)考えられない」という方がいました。人はそれぞれ、想像上であったとしても、自分の終末期について受け入れるのに適切な時期があると、印象に残った次第です。

　ＡＣＰの重要性は、最期をどのように迎えるか考えていくだけでなく、向き合うことで亡くなるまでの人生をどのように生きていくか改めて考えることであるといえます。私たち医療・介護に携わる者として掲げる「地域の主治医」としての役割も、このことについて組合員と一緒に考えていく課題であると思います。